Адаптация депрессорного аппарата, или пессимальное торможение

Адаптация депрессорного аппарата, или пессимальное торможение (прежде всего центрального звена этого аппарата), выдвигаются в качестве механизма, лежащего в основе стабилизации артериального давленпя на повышенном уровне. При нарушениях магистрального кровотока но сосудам почки основным фактором, приводящим к повышению артериального давления, считали ишемию паренхимы почки» особенно ее коркового слоя было доказано, что при артериальном давлении не ниже 70 мм рт. ст. почки обладают автономной системой регуляции артериального кровоснабжения; только при падении давления ниже 50 мм рт. ст. эта система ауторегуляции утрачивает свое значение. Указанная система обеспечивает адекватное снабжение паренхимы почки кровью даже при значительном снижении давления в аорте. Не меньшее значение придается сейчас нарушениям пульсового давления в почечной артерии. Предполагается, что именно пульсовое давление обеспечивает необходимое для нормального функционирования растяжение паренхимы почки (Г. Г. Арабидзе, 1969; А. В. Покровский, 1972; Page, 1941; Tobian, 1958). Так, Kohlstaed и Page (1940) пришли к выводу, что уменьшение пульсового давления приводит к высвобождению каких-то прессорных веществ, поступающих в кровь. Swann (1952) считает, что почки не функционируют до тех пор, пока не достигнет определенного уровня растяжение паренхимы этого органа пульсовой волной. При окклюзионных поражениях почечной артерии, когда ее стенка теряет способность нормально растягиваться во время систолы и сокращаться при диастолическом падении давления в сосуде, пульсовое давление снижается, адекватность растяжения почки пульсовой волной нарушается. Важность восстановления нормальной пульсации почечной артерии для нормализации повышенного артериального давления обоснована благоприятными результатами хирургического лечения различных форм окклюзионных поражений почечной артерии, даже у пациентов, не имевших значительного градиента давления проксимальнее и дистальнее места стеноза, в ряде случаев наблюдалась нормализация артериального давления после хирургической коррекции заболевания.