Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия, которая назначается в подобных случаях, обычно быстро купирует первую атаку: нормализуются анализы крови и мочи, пиелонефритический процесс приобретает скрытое, латентное течение. Нередко заболевание, по выражению 3. Виктора (1968), «угасает» на многие месяцы и годы, не давая никаких клинических симптомов. В дальнейшем возникшее обострение рассматривается как новое заболевание. Такой тип клинического течения более характерен при нерезко выраженной степени гидроуретеронефротической трансформации. В светлый период выявляется транзиторная лейкоцитурия, нередко бактериурия. С увеличением сроков заболевания у детей появляются жалобы на утомляемость, неясные, без четкой локализации, боли в животе. При наличии интеркуррентных заболеваний у ребенка может вновь возникнуть обострение процесса. Наиболее быстрое прогрессирование последнего отмечается у детей с хроническим пиелонефритом,, развившимся на фоне аномалий формирования мочевыделительной системы. Частота обострений и выраженность патологического процесса зависят прежде всего от возраста ребенка, генеза и степени нарушение уродинамики. Таким образом, особенностями клинического течения хронического пиелонефрита у большинства детей являются отсутствие характерных симптомов заболевания, высокий процент латентного течения. Все это затрудняет установление правильного диагноза на ранних стадиях заболевания. Организация специализированной диспансеризации детей, широкое комплексное применение необходимых диагностических исследований — вот то направление, которое поможет выявлять хронический пиелонефрит на ранних стадиях его развития. Диагностика. Учитывая высокий процент клинически бессимптомного течения пиелонефрита, важное значение в диагностике этой патологии придают своевременному выявлению мочевого синдрома — наличие комочков гноя, хлопьев и нитей в свежей моче больного позволяет врачу заподозрить пиурию. Однако, у детей столь выраженный мочевой синдром наблюдается крайне редко, в основном только в запущенных случаях при наличии пионефроза. Поэтому для установления правильного диагноза важная роль отводится микроскопическому исследованию мочи.