Мы располагаем двумя наблюдениями, когда при патологоанатомическом исследовании детей с реналыюй гипертонией (проф. И. П. Потапова) был выявлен атеросклероз аорты и ее ветвей. У обоих пациентов при морфологическом исследовании была обнаружена двусторонняя гипоплазия почек. Мы пе считаем, что атеросклероз аорты и ее ветвей был первопричиной гипертонии у погибших детей. По-видимому, гипоплазия почек приводила к значительным нарушениям всех видов обмена, атеросклероз аорты и ее ветвей развивался одновременно с прогрессированием основного заболевания. Необходимо подчеркнуть роль гипоплазии почки в генезе ренальной гипертонии у детей. Такие пациенты поступали в клинику с диагнозом: хронический пиелонефрит, вторично сморщенная почка. У большинства из них действительно имелись клинические проявления пиелонефрита. Вопрос о ренальной гипертонии при гипоплазии почки будет рассмотрен в следующем разделе.
Воспалительные и дегенеративные изменения поражают канальцевый аппарат почки. С течением времени воспалительный инфильтрат замещается рубцовой тканью. Вследствие сморщивания интерстициальной ткани и атрофии канальцев мозгового вещества почки нарушается функция и тех канальцев, которые находятся в ее корковом слое. Дальнейшее прогрессирование процесса характеризуется изменениями в кровеносных сосудах органа. Изменения захватывают прежде всего внеклубочковые сосуды. В сосудах пораженных зон происходят изменения типа гиперпластического артериита (Б. Брод, 1960; Г. Маждраков, 1969) или некротизирующего артериолита по определению А. Я. Пытеля (1961). Интима артерий подвергается фиброгиалинизации и утолщается. В последующем поражается мышечный и адвентициальный слой стенки, что приводит к значительному сужению просвета сосудов. Кровеносные сосуды превращаются в узкие ригидные трубки. Нарушение проходимости артерий в области медуллярного слоя приводит к тяжелым повреждениям гломерулярного аппарата. Полный склероз клубочков при хроническом пиелонефрите приводит к вторичному сморщиванию почки (Б. Брод, 1960; А. Я. Пытель, 1961). Деструктивные изменения в почке нередко сопровождаются склеротическими изменениями в фиброзной капсуле и жировой клетчатке ворот почки.
