Высокое отхождение мочеточников от лоханки у детей является чаще врожденным пороком развития, но может быть и приобретенным в результате перенесенного воспалительного процесса в почке, лоханке и мочеточнике. Атипичное отхождение мочеточников создает благоприятные условия для затрудненного оттока мочи. Первоначально это затруднение компенсируется за счет гипертрофии и усиленного сокращения лоханки. В последующем в результате развивающейся декомпенсации происходит застой мочи в лоханке. Последняя перерастягивается, что еще больше нарушает и до того нарушенный отток мочи. Прогрессирующей декомпенсации лоханки способствует также присоединившаяся инфекция, которая вызывает отек слизистой оболочки лоханки и уменьшает просвет пельвио-уретеральной зоны. Иногда высокое отхождение мочеточника может быть не причиной, а следствием гидронефроза, развившегося в результате неравномерного расширения лоханки на почве врожденного сужения пельвио-уретерального сегмента.
Эмбриональные тяжи и спайки, сдавливающие лоханочно-мочеточниковый сегмент. Известно, что в результате нарушения нормального эмбриогенеза у детей могут быть эмбриональные тяжи и спайки в области лоханочно-мочеточникового сегмента, которые затрудняют нормальный пассаж мочи. Эмбриональные тяжи и спайки вызывают или сдавление, или различной формы изгибы мочеточников (шпоры, коленообразные перегибы, образование двустволки) и т. д., что и является собственно механическим пре-’ пятствием, мешающим нормальному оттоку мочи из почки. Добавочные сосуды. Многолетняя клиническая практика неоспоримо доказала, что добавочный сосуд, сдавливающий пельвио-уретеральный сегмент или начальный отдел мочеточника, служит механическим препятствием, мешающим нормальному оттоку мочи из почки. После пересечения добавочного сосуда восстанавливается проходимость мочеточника и исчезает гидронефроз. В ряде случаев добавочный сосуд может сочетаться и с врожденным сужением пельвио-уретералыюй зоны, клапаном начального отдела мочеточника, и тогда одного только рассечения добавочного сосуда для лечения гидронефроза явно недостаточно. В качестве примера приводим краткую выписку из истории болезни.
