Фиброплазия интимы. Эта форма характеризуется круговыми накоплениями коллагена, сужающими просвет внутренней эластической прослойки артерии. Внутри коллагенового кольца можно видеть примитивные (первичные) фибробласты, по липиды не выявляются. Разрывы и удвоение внутренней эластической прослойки чаще встречаются у более молодых больных и во многих случаях осложняются расслоениями. Авторы наблюдали таких больных в возрасте от 18 мес до 48 лет. На долю фиброплазии интимы, по данным Stewart е. а., приходится 10% всех фиброзных поражений.
Ангиография выявляет гладкий, относительно очаговый стеноз, обычно В Средней части сосуда или его ветвях. По данным авторов, этот процесс во всех случаях прогрессирует. У одного больного, перенесшего нефрэк — томию по поводу обширной расслаивающей фиброплазии интимы левой почечной артерии, через год развилась резко выраженная фпброилазня интимы с расслоением В Артерии контрольной почки. Исходя из вышеизложенного, авторы при фиброплазии интимы рекомендуют раннее оперативное лечение. Если возможно, надо произвести реконструкцию сосуда, так как процесс может В Дальнейшем развиться в контралатеральной почечной артерии. Фибромышечная гиперплазия. Это единственная форма почечного артериального обструктивного поражения, прп которой имеется истинная гиперплазия клеток гладких мышц и фиброзной ткани. В группе подростков Stewart с соавт. (1970) наблюдали концентрическое стенознрующее утолщение стенки почечной артерии со смесью в различной пропорции гладкомышечпой и фиброзной ткани. У больных более старшего возраста (30—45 лет) авторы наблюдали разрыв внутренней эластической прослойки дистально от фибромышечного утолщения с образованием интрамуральной гематомы. Ангиографически фибромышсчиая гиперплазия обычно напоминает гладкий стеноз ночечной артерии. Stewart с соавт. (1970) считают, что фибромышечная гиперплазия — самое редкое фиброзное поражение почечной артерии (2—3% от всех форм). Болезнь прогрессирует. Учитывая, что рентгенологически фибромышечную гиперплазию практически невозможно отличить от фиброплазии интимы, авторы предлагают объединить эти две группы. Лечение только оперативное.
