Фиброплазия медии. Это заболевание обычно называют фибромышечной гиперплазией. Stewart с соавт. (1970) считают, что это неверно, ибо истинной мышечной гиперплазии нет. На ангиограмме при фиброплазии медии видны типичные «четки». Аневризмы имеют больший диаметр, чем нормальный ствол почечной артерии. Эти четкообразные контуры обусловлены наличием ряда фиброзных колец, отделенных друг от друга короткими сегментами аневризматического расширения.
Микроскопически обнаруживается очаговое истончение стенки артерии и потеря внутренней эластической мембрапы. Чередуются участки разрушения и утолщения медии. В утолщенных участках значительная часть мышц замещена коллагеном, поэтому Stewart с соавт. (1970) предлагают называть эту форму патологии фиброплазней медии. В тех участках сосуда, где медия истончается, образуются микроаневрпзмы в виде мешочков, выстланных только наружной эластической прослойкой. По неизвестным причинам это заболевание не осложняется расслоением или разрывом и не вызывает тромбоза. Поражение обычно обширное, в большинстве случаев оно захватывает 2/з главной почечной артерии и в 7з случаев распространяется на ветви почечной артерии. Фиброплазия медии — самое частое из фиброзных поражений почечных артерий (75—80% общего числа поражений). Обычно они наблюдаются у женщин в возрасте 25—50 лет, часто поражаются обе почечные артерии (60%). Stewart с соавт. (1970) наблюдали 41 больного в течение от 2 до 8 лет. Прогрессирование наблюдалось у лиц старше 40 лет. Авторы полагают, что эта болезнь достигает определенной стадии и затем «выгорает». Они считают, что если гипертония при фиброплазии медии у пациента появилась недавно, больной может благополучно перенести операцию. Ввиду того что болезнь поражает артерию на большом протяжении, для реваскуляризации требуется обходной трансплантат. Однако если процесс двусторонний или захватывает ветви, или гипертония давняя, то пациента следует лечить консервативно.
