Гематурия при опухоли Вильмса

Гематурия при опухоли Вильмса не является частым и ведущим симптомом, как это имеет место при опухолях почек у взрослых. По данным большинства авторов, гематурия обнаруживается у 6—20% больных и, как правило, в запущенных случаях, при огромных неподвижных опухолях. Это обстоятельство объясняется тем, что опухоль обычно окружена плотной капсулой, которая в течение длительного времени отделяет новообразование от паренхимы почки. Появление микрогематурии и особенно макрогематурии происходит в поздних стадиях болезни, при распаде опухоли, сопровождающемся разрушением сосудов (К. А. Москачева, 1961). Повышение артериального давления, наблюдающееся в 75—95% случаев заболевания, обусловлено ишемией почки, сдавливаемой опухолью (И. Кшецка и др., 1968). При исследовании крови наиболее частым и ранним симптомом является умеренная анемия, однако при опухолях больших размеров, с наличием метастазов анемия резко выражена. В 70% случаев отмечена ускоренная РОЭ — до 50 мм в час (Wothes, 1966). Специфических изменений формулы белой крови не отмечается. Описаны случаи, когда в результате сдавления опухолью нижней полой вены отмечались отеки ног. JI. А. Дурнов (1967) наблюдал у одного больного паралич ног вследствие прорастания опухолью корешков спинного мозга. При возникновении метастазов опухоли появляются новые симптомы. Наиболее рано метастазы появляются в легких; вначале они могут не проявлять себя клинически, а обнаруживаются только рентгенологически в: виде шаровидных, треугольных и другой формы теней, локализующихся обычно в верхних долях. Появление множественных метастазов в легких вызывает кашель, одышку и другие изменения, обнаруживаемые при перкуссии и аускультации легких, которые могут быть расценены как проявление пневмонии.