В значительном проценте наблюдений гидронефроз может проявлятьСя Так называемой изолированной бессимптомной пиурией. Выявленная пиурия требует тщательного урологического обследования. Наличие пиурии указывает, что гидронефроз открытый. Периодически пальпируемое опухолевидное образование, сочетающееся с симптомом пиурии, дает основание думать о перемежающемся гидронефрозе.
Больная Е., 7 мес, поступила в соматическое отделение детской больницы по поводу двусторонней мелкоочаговой пневмонии, рахита II степени, гипотрофии I степени. Объект]авпо: в правой половине живота обнаружено опухолевидное образова — рие, которо^ериодически увеличивается в размере, в связи с чем ребенок переведен в клинику Детской хирургии. Обследование в клинике: опухолевидное* образование размером 6Х% см, бугристое, без четкий контуров, плотно-эластической консистенции, ограниченно подвижное. Нижний полюс опухоли определяется при исследовании через прямую кишку. Анализ мочи без изменений.. В процессе наблюдения величина опухолевидного образования периодически менялась. Экскреторная урограмма методом насыщения на фоне ретропневмоперитонеума: левая почка не
Сколько смещена книзу, правая почка не контрастируется. С диагнозом «правосторонний перемежающийся гидронефроз» больная оперирована. Правосторонняя люмботомия. Во время операции обнаружены полное удвоение правой почки, мегауретер обоих мочеточников. Почка представлена тонкостенным мешком, содержащим мочу. Произведена нефроуретерэктомия. Послеоперационный период протекал тяжело. После антибактериальной, дезинтоксикационной терапии состояние улучшилось. Ребенок выписан домой.
Особые трудности в диагностике гидронефроза наблюдаются у детей первого года жизни. При пальпации живота обнаруживается опухолевидное образование, но отсутствие его не дает права исключить гидронефроз.
