Камни, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, цистиновые и белковые камни на рентгенограммах не видны. Для выявления «невидимых» камней проводим дополнительные исследования — томографию, экскреторную урографию, по показаниям пневмопиелографию. Эти исследования помогают дифференцировать тени камней почек с тенями, пе относящимися к мочевым органам (инородные тела желудочно-кишечного тракта, обызвествленные лимфатические узлы, флебиты и т. д.).
Экскреторная урография дает представления об анатомическом состоянии и функциональной способности обеих почек. Наши наблюдения показывают, что этим исследованием в большинстве случаев и заканчивается диагностика. К катетеризации мочеточников и пневмопнслографии или ретроградной пиелографии мы прибегаем редко, в основном при подозрении на наличие рептгенонегативных камней. Определенная роль в оценке функционального состояния почек придается радиоизотопной ренографии. Мы применяем ее в основном у тех людей, у которых на ипфузионной рентгенограмме экскреторная функция почки отсутствует. Радиоизотопная ренография в этих случаях позволяет наметить лечебную тактику. Цистоскопия и хромоцистоскопия, по нашему мнению, не имеют значения для диагностики камней почек у детей и едва ли должны применяться.
Функциональное состояние почек у детей с нефроуретеролитиазом. Установлено, что при этом заболевании наиболее выражено угнетение функции канальцевого отдела нефрона: значительно снижены концентрационный индекс креатинина, суточное выделение и клиренс калия. Азотовыделительная и электролитовыделительная функции, т. е. клубочковая фильтрация, нарушены незначительно. При сохранении оттока мочи показатели суммарной азотовыделительной функции почек при сопутствующем пиелонефрите больше изменены. Стаз мочи в пораженной калькулезом почке влечет за собой снижение суммарных показателей азотовыделительной, концентрационной п электровыделительной функций почек. Доказано, что калькулезный процесс ведет и к снижению концентрационной функции контралатеральной (здоровой) почки
