Клиническая картина разрывов печени у детей характеризуется симптомами шока и внутрибрюшшшого кровотечения, которое может быть массивным и постепенно нарастающим, что обусловлено характером и степенью разрывов печени. При подкапсулярных гематомах течение заболевания характеризуется двухфазностыо клинических проявлений. В первой фазе после травмы состояние ребенка тяжелое, отмечается умеренная анемия и некоторое увеличение печени. При разрыве подкапсу — лярной гематомы состояние ребенка внезапно резко ухудшается, появляются симптомы внутреннего кровотечения, возникает вздутие живота, определяется свободная жидкость в брюшной полости.
Одним из характерных симптомов внутрибрюшного кровотечения при травме паренхиматозных органов у новорожденных, возникшей во время родов, является синюшность в области пупка (просвечивание излившейся крови через тонкую брюшную стенку) (Г. А. Баиров и др., 1971). Наличие свободной жидкости в брюшной полости определяется перкуторно, а также рентгенологически по обзорной рентгенограмме брюшной полости, особенно в положении латеропозиции. Определяется симптом «взвешивания» кишечных петель или смещение поперечной ободочной кишки вниз и в сторону, противоположную гематоме. отмечает, что наиболее достоверными признаками повреждения селезенки у детей являются: боли в животе с иррадиацией в левое плечо, напряжение мышц передней брюшной стенки в области левого подреберья при изолированных разрывах органа, а при комбинированных, сочетанных — по всей брюшной стенке, симптом Щеткина — Блюмберга, наличие притупления в левом боковом канале, исчезающего при поворачивании больного на правый бок, ослабление кишечных шумов. Иногда отмечается сухость во рту, жажда, сужение зрачков. С целью ранней диагностики разрывов паренхиматозных органов брюшной полости некоторые авторы применяют абдоминальные пункции (С. Е. Владыкин и др., 1971).
