Комплексная консервативная терапия, применяемая нами у детей с камнями почек и мочеточников, оказалась положительной у 20% больных. Такие же данные представлены и многими другими урологами
Таким образом, комплексная консервативная терапия у детей с камнями почки и мочеточника дает положительные результаты только у небольшого процента больных. В большинстве случаев приходится прибегать к оперативному лечению. Оперативное лечение. Методом выбора при лечении нефролитиаза является своевременное удаление камня до появления осложнений. Наличие препятствий к нормальному оттоку мочи из верхних мочевых путей ведет к изменению их сократительной способности и тонуса. Рентгенотелевизионная пиелоскопия и урокинематография, а также электроуретерография позволяют выявить степень сохранившейся сократительной способности. Основываясь на полученных данных, мы и намечали тактику лечения. Оперативное лечение преследует три задачи: 1) удаление камней, 2) восстановление пассажа мочи и создание условий для успешной борьбы с инфекцией.
В настоящее время большинство детских урологов и хирургов считают целесообразным проведение раннего оперативного лечения в любом возрасте Показания к оперативному лечению. Учитывая наличие длительного бессимптомного течения нефроуролитиаза у детей, сопутствующего хронического пиелонефрита, приводящего к тяжелым деструктивным изменениям почки, малую эффективность консервативного лечения, следует считать показанным удаление камней независимо от их величины. Одновременно по показаниям производят коррегирующую операцию, направленную на устранение нарушенной уродинамики. Удалению подлежат и первичные камни, если их размеры и состояние почек и верхних мочевых путей говорят о малой вероятности их самостоятельного отхождения. Олигурия, анурия, профузная гематурия являются абсолютными показаниями к хирургическому лечению.
