Консервативное лечение

Консервативное лечение включает специфическую противотуберкулезную химиотерапию. Показано комбинированное лечение с использованием антибиотика, препаратов из ряда гидразидов изоникотпновой кислоты и парааминосалпциловой кислоты, что позволяет повысить эффективность терапии го препятствует образованию устойчивых форм бактерий к применяемым препаратам. Необходимо отметить, что в вопросе о характере и сроках лечения туберкулеза почек у детей среди урологов нет единого мнения, т. е. существует такое же положение, как и в отношении лечения неспецифического воспаления почек. Предлагаются различные комбинации препаратов, разнообразные схемы лечения. Продолжительность курсов лечения колеблется от 1 года до 3 лет. Мы убеждены, что, разрабатывая определенную терапевтическую тактику, следует отказаться от шаблопа. Необходимо учитывать степень поражения почки туберкулезом, его распространенпость, общее состояние ребенка и его возраст, а также особенности течения патологического процесса и эффективность проводимой терапии. В результате накопленного опыта в настоящее время отказались от применения больших доз стрептомицина, назначаемых на длительный срок, так как доказано отрицательное действие стрептомицина на нервную систему, слух; указывается на высокий процент побочных явлений (дерматит, гематурия и цилиндрурия). Стрептомицин в отличие от других препаратов вызывает быстрое развитие на месте туберкулезного поражения плотных соединительнотканных рубцов. Последние не только ведут к снижению функции нефронов, но и вызывают их гибель. Вот почему в настоящее время рекомендуется первый курс стрептомицинотерапии проводить не более 30 дней; при необходимости его повторяют только через 2—3 мес. Суточная доза его колеблется в пределах 0,1—0,5 г. Стрептомицин комбинируют с ПАСК (по 0,2 г/кг в сутки для детей грудного возраста и по 2—10 г/кг в сутки для старших детей). ПАСК следует принимать 4 раза в день за полчаса до еды, запивать молоком. Лечение ПАСК продолжается 3 мес. Изониазид пазначают из расчета от 2—4 до 10—15 мг/кг веса; максимальная суточная доза для детей старшего возраста — 0,75—1,2 г. Курс лечения продолжается 2 мес. Наилучший эффект наблюдается при комбинации всех трех препаратов.