Ликвидация обструкции и декомпрессия мочевых путей оперативным путем

Ликвидация обструкции и декомпрессия мочевых путей оперативным путем приводили к исчезновению феномена Гольдблатовской, ишемии и аноксии почки и восстановлению в ней нормального кровообращения, что знаменовалось снижением содержания ренина до нормального уров — ня, а у части детей — последующим благоприятным течением пиелонефритического процесса. Патоморфологические данные. Широкое внедрение в практику последних лет прижизненной биопсии почки значительно расширило наши познания о морфологической структуре пиелонефритического процесса. Критерием патологического диагноза хронического пиелонефрита считается наличие активной полиморфной воспалительной инфильтрации с преобладанием полиморфонуклеарных лейкоцитов, макроучастков, заполненных коллоидным веществом, наличие морфологических изменений почечных клубочков. При гистологическом исследовании обнаруживается очаговость поражения паренхимы почек, особенно коркового слоя. Выявляются множественные мелкоклеточные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазмоцитов, мпогоядерных клеток, расположенных вблизи канальцев. Эпителий их истончен, просвет заполнен цилиндрами. В поздних стадиях развития пиелонефритического процесса обнаруживаются фиброзные изменения вокруг клубочков, гиалиновые перерождения эпителия канальцев, атрофия отдельных из них. Увеличивается число ядер в эпителиальных клетках эндотелия клубочковых капилляров, гиалиново перерождается приводящая артериола. Обнаруживаются значительные васкулярные изменения. В отличие от мнения Brood (1957), многие исследователи считают, что интерстициальное воспаление локализуется как в мозговом, так и в кортикальном слое почки. В начальных стадиях заболевания воспалительный процесс сосредоточен в основном вокруг почечных сосудов. Нередко в стенках сосудов как пораженной, так и непораженной паренхимы обнаруживаются идентичные патологические изменения. В связи с нарушением тока крови по артерио-капиллярным звеньям в канальцевом аппарате возникают дистрофические изменения, угнетается реабсорбци — онно-фильтрационная функция.