Мочеточник при выраженном периуретерите и наличии рубцовых сужений имеет вид туго натянутой струны с неравномерным диаметром. Сужение часто локализуется в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в верхней трети мочеточника и особенно часто — в тазовом отделе.
К ретроградной пиелографии прибегают по строгим показаниям (чаще в случаях необходимости проведения оперативного вмешательства). К цистоскопии, хромоцистоскопии и катетеризации мочеточника у детей также прибегают редко. При» цистоскопии туберкулезные бугорки, имеющие вид небольших просовидных белесоватых возвышений, обнаруживаются только при распространении туберкулезного процесса на мочевой пузырь. При хромоцистоскопии отмечается запаздывание выделения инди — гокармина из пораженной почки*. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что в начальных стадиях туберкулеза выделение индигокар — мина может быть и» не нарушено. Более точные данные о функции каждой почки можно получить путем исследования мочи, полученной раздельно при катетеризации мочеточника. Большинство урологов отмечают, что в ранних стадиях развития туберкулеза почки наиболее достоверным симптомом является наличие микобактерий туберкулеза в моче. Остальные признаки: специфические изменения в мочевом пузыре при цистоскопии, рентгенологические изменения чашечно-лоханочного аппарата — не позволяют с уверенностью установить диагноз туберкулеза, так как они характерны и для неспецифического воспалительного процесса. Важным условием ликвидации туберкулезного процесса в почках является правильная организация начального курса лечения этого заболевания. От его эффективности во многом зависит успех дальнейшей антибактериальной терапии. Исходя из особенностей детского организма (быстрый рост, частота двустороннего поражения почек), следует проводить главным образом консервативное лечение.
