Морфологические н гистотопографические исследования почек

Морфологические н гистотопографические исследования почек при наличии в них камней свидетельствуют о характерных, последовательно совершающихся сосудистых изменениях в них, которые, по данным отличаются от таковых при пиелонефрите, т. е. патологические изменения внутрипочечных сосудов при уролитиазе являются специфическими и постоянными. Полученные данные свидетельствуют в пользу уролитиаза как первичного заболевания, которое у ряда больных осложняется пиелонефритом. В образовании камней недостаточно ясна и роль повышенного содержания в крови и моче солей кальция, неорганического фосфора, мочевой кислоты и оксалатов. Так, Б. J1. Шмуклер (1941), М. X. Давлякамов (1957), О. JI. Тиктинский (1967) и др. в патогенезе мочекаменной болезни отводят большую роль нарушению фосфорно-кальциевого обмена, тогда как в работах последних лет это положение не находит своего подтверждения. Было установлено, что повышенная концентрация кальция в моче у больных с этой патологией не всегда связана с высоким уровнем кальция в крови. В то же время при раздельном изучении мочи выявлено, что в моче, полученной из почки, имеющей камень, концентрация кальция выше, чем в моче из здоровой почки. Концентрация его зависит от степени понижения функционального состояния почек: чем выше деструкция почки, тем ниже концентрация кальция и фосфора. Отдельные исследователи важную роль в возникновении мочекаменной болезни придают первичному гиперпаратиреоидизму, частота которого у взрослых достигает 15%. У детей же так называемая почечная форма первичного гиперпаратиреоидизма встречается крайне редко. В настоящее время исключить наследственную передачу нарушений ряда обменных процессов едва ли возможно. Наряду с вышеперечисленными общими факторами, играющими важную роль в этиологии и патогенезе мочекаменной болезни у детей, имеется еще и ряд других особенностей, влияющих на возникновение нефролитиаза: своеобразие обменных процессов детского организма, частые заболевания желудочно-кишечного тракта, особенности питания, врожденные аномалии развития мочевых органов и некоторые социально-бытовые условия.