Крайне осторожно необходимо прибегать к операциям на единственной почке, пораженной пиелонефритическим процессом или калькулезным пиелонефритом, так как в большом проценте случаев у этих больных отмечается переход ХПН из стадии компенсации* в стадию декомпенсации.
Из 56 оперированных в клинике больных в ближайшие дни после операции умерли двое детей от уремии, имевших декомпенсированную стадию ХПН. При изучении отдаленных результатов после восстановления уродина — мики и проведения длительного непрерывного медикаментозпого курса лечения через 1 72—5 лет значительное улучшение выделительной и фильтрационной функции почек было отмечено у 49 больных, находившихся в компенсированной стадии ХПН. У 3 больных с декомпенсированной стадией ХПН, имевших неврогенный мочевой пузырь, наступило улучшение фильтрационной и выделительной функции почек и восстановление управляемого мочеиспускания. У 2 больных с этой же стадией ХПН после радикальных операций на мочеточнике через 3 года наступила смерть от почечной недостаточности. Мы убедились, что лечение больных с ХПН при наличии одностороннего пиелонефрита с исходом в сморщенную почку и гипертонией является очень трудной задачей. У 2 больных с этой патологией удаление сморщенной почки не дало гипотензивного эффекта, а ХПН усилилась. Вот почему, нам кажется, необходимо крайне осторожно ставить показания к выполнению оперативных вмешательств у данной группы детей. Прогноз. Как показали наши исследования, по мере углубления расстройств функциональной деятельности почек возможность и целесообразность применения хирургического лечения, особенно радикального, значительно уменьшается. Это в первую очередь относится к декомпенсированной стадии ХПН. Оперативное лечение должно выполняться только в специализированных учреждениях. Периодический и регулярный гемодиализ показан лишь в период подготовки больных к выполнению оперативного вмешательства
