Определение чувствительности флоры мочи

В настоящее время бесспорна необходимость определения чувствительности флоры мочи к используемым препаратам для лечения. Совершенно прав В. Е. Родоман (1973), указывающий на целесообразность выделения в этой проблеме по крайней мере двух основных положений: 1) чувствительность и устойчивость в бактериологическом плане и чувствительность и устойчивость в клиническом смысле. Используемые в настоящее время различные методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам имеют ряд недостатков: 1) чувствительность выявляется лишь к значительно меньшему количеству антибактериального препарата, чем то, которое концентрируется в ткани почки и моче; 2) очень малая диффузия в агаре таких препаратов, как неграм, и хорошая — в ткани почки; 3) при* наличии чувствительной флоры к препарату положительный эффект при лечении отсутствует в случае, когда количество бактерий в очаге воспаления и моче превышает 10 млн. в 1 мл; 4) эффект от применяемого препарата при условии чувствительной к нему флоры достигается при создании определенной его концентрации в очаге воспаления. Достижение этой концентрации, однако, не всегда возможно из-за наличия токсичности препарата и грубых рубцово-склеротических изменений в паренхиме почки. По-видимому, этими и рядом других факторов (чувствительность флоры определяется только к одному из применяемых препаратов, а не к группе средств, которые получает больной, и т. д.) и можно объяснить известные в клинической практике наблюдения высокого процента эффективного применения медикаментозных препаратов, не чувствительных к флоре мочи, поэтому при выборе наиболее эффективных препаратов в конечном итоге необходимо ориентироваться на «клиническую чувствительность» флоры мочи, т. е. на результат лечения.