Преобладание изолированных поражений почек

Отличительной особенностью закрытой травмы почек у детей является преобладание изолированных поражений почек. Если среди взрослых больных травма почек нередко диагностируется в сочетании с повреждением других органов живота (в 35%, по В. В. Мазину, 1972), то у детей чаще отмечаются изолированные повреждения почек. JI. П. Ерохин (1971) сообщает о 30 случаях закрытой травмы почек у детей, причем только в 6 случаях из 30 травма почек сочеталась с повреждением других органов, преимущественно с разрывом селезенки. П. М. Федор — ченко (1960) из 19 детей с закрытой травмой почек сочетанное повреждение почек и органов брюшной полости наблюдал у 4 детей. А. И. Рейхель и П. П. Зозуля (1971) сообщают о 29 детях с закрытой травмой почек; у всех пострадавших отмечалось изолированное повреждение почек. Большая частота закрытых травм почек у детей и преобладание изолированных повреждений объясняются рядом анатомических особенностей детского возраста: почки у детей имеют относительно большую величину, расположены несколько ниже, чем у взрослых, имеют относительно недоразвитую околопочечную жировую клетчатку и фасции, т. с. отмечается слабое развитие фиксирующего аппарата почки и недостаточное развитие поясничной мускулатуры и мышц передней брюшной стенки (И. М. Остропольская, 1963; JI. Я. Духанов, 1968, и др.). Наиболее часто травматические повреждения почек у детей наблюдаются в весенне-осенние месяцы. Повреждения у мальчиков встреча-ются в 2—3 раза чаще, чем у девочек (по нашим данным, повреждения почек были диагностированы у 51 мальчика и только у 9 девочек). Самым уязвимым возрастом для этого вида травмы является возраст 7—10 лет. Правая почка несколько чаще подвергается повреждению, чем левая. В отличие от взрослых у детей повреждения почек в большинстве случаев не связаны с производственным процессом. Чаще всего травма возникает дома, на улице или в школе. По нашим данным, причинами закрытой травмы почки явились: падение с высоты — у 43 детей, автотравма— у 11, спортивная травма — у 6 детей. Реже наблюдаются спонтанные повреждения, которые, как правило, обнаруживаются в патологически измененной почке (гидронефроз, поликистоз почки, саркома почки и т. д.). Мы наблюдали 3 детей с разрывом патологически измененной паренхимы почки, возникшим в результате незначительной травмы. Приводим одно из этих наблюдений.