Наиболее простым методом внепочечного очищения является Промывание желудка и кишечника. Промывание желудка производят 2% раствором бикарбоната натрия, используя при этом по 5—10 л жидкости. Делают промывание не менее 2 раз в сутки. Такой метод позволяет добиться значительного снижения содержания мочевины в крови. При этом необходимо определять уровень мочевины в промывной жидкости (при небольшом ее содержании продолжать анализ желудка нецелесообразно!).
При кишечном диализе используют экскреторные свойства кишечника, слизистая оболочка которого играет роль фильтрующей мембраны. Промывание кишечника 2% раствором бикарбоната натрия осуществляют с помощью сифонных клизм. Нередко его сочетают с промыванием желудка.
Более эффективным методом очищения является Интестинальныи диализ, применяемый с целью глубокого промывания двенадцатиперстной и толстой кишок. Диализ производят с помощью специального двухканального зонда (Miller-Abbot) с оливой, который под рентгенологическим контролем проводят в двенадцатиперстную кишку (метод Амбурже). Промывная жидкость должна содержать в своем составе соли, которые мало реабсорбируются в пищеварительном тракте. Кроме того, ее состав должен меняться в зависимости от целей диализа. Для введения электролитов применяют раствор сахарозы по 120—150 мл на 1000 мл воды. Добавление тростникового, виноградного и молочного сахара способствует повышению осмотического давления и дегидратации. Введение в состав промывной жидкости сернокислой магнезии уменьшает всасывание натрия и воды. Hamburger предлагает раствор следующего состава: сахароза — 86 г; глюкоза — 7,7 г; Na2S04 — 2,5 г; NaC’1 — 0,7 г; КС1 — 0,2 г; NaH2P04 — 0,5 г; дистиллированная вода — до 1000 мл. Диализирующую жидкость перед введением подогревают до 30° и вводят со скоростью 3—4 л/ч в течение 5—6 ч. По данным Sarre, при кишечном диализе может выделиться за сутки 15 г азота. Для правильного осуществления контроля за кишечным диализом ребенка необходимо периодически его взвешивать, регулярно измерять артериальное давление, производить электрокардиографию, каждый час проверять удельный вес и осмотическое давление плазмы. К разновидности кишечного диализа относится промывание ограниченного кишечного сегмента, выведенного под кожу.
