Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей играет одну из ведущих ролей в возникновении хронического пиелонефрита. Собственные исследования в отношении генеза хронического пиелонефрита убедили нас в том, что обструкция мочевого тракта у детей создает особую предрасположенность к его инфицированию с последующим неизбежным пиелонефритическим поражением. Течение пиелонефрита обусловлено рядом осложняющих факторов, в том числе постоянным и значительным повышением гидростатического давления в мочевых путях выше места обструкции, достигающего в отдельных случаях, по нашим наблюдениям, 50—60 см вод. ст. Это приводит, помимо перманентного проникновения инфекции в ткань почки при активной резорбции мочи форникальным аппаратом и лимфатической системой, к значительным нарушениям гемодинамики в пораженном: органе.
Полученные нами результаты позволяют в настоящее время утверж — дать, что в формировании обструктивного пиелонефрита у детей и особенностях последующего течения одна из ведущих ролей принадлежит анок — сии функциональных элементов и интерстиция почечной ткани. Доказательством этого положения служит обнаружение в моче наблюдавшихся нами детей всех пяти* фракций изоэнзимов ЛДГ с резким преобладанием К Спектре их активных катодных фракций, являющихся показателем анокспи и деструктивных изменений в почечной ткани с выходом внутриклеточных ферментов непосредственно в мочевыделяющие пути. Восстановление нормального пассажа мочи оперативным путем у детей с клинически благоприятным течением пиелонефритического процесса сопровождалось нормализацией спектра шоферментов ЛДГ мочи с преобладанием анодных фракций, исчезновением или нормализацией уровня катодных фракций или появлением спектра, характерного для детей с первичным пиелонефритом. Веским доказательством в пользу высказанного выше положения служат также результаты исследования ренина. У 36 обследованных детей с обструктивным пиелонефритом, имевших нормальные показатели артериального давления, было отмечено значительное увеличение содержания ренина в периферической крови (до 2,5% при средней норме до 1%) (С. А. Счастный).
