Резекция почечной артерии с наложением анастомоза конец в конец. Этот вид оперативного вмешательства выполним при локализованных поражениях среднего отдела почечной артерии. Приводим схематическое изображение этой операции Резекция почечной артерии с реимплантацией в аорту. Эта операция выполняется при поражении области вблизи устья почечной артерии. Непосредственная реконструкция сосуда вблизи устья технически сложна из — за склеротического поражения стенки ^ Сосуда. По данным Н. А. Лопаткина и Е. Б. Мазо (1972), при фиброзно — мышечной дисплазии с локализацией поражения в области устья артерии частично поражается и стенка аорты, что значительно ухудшает отдаленные результаты при наложении анастомоза конец в конец.
Целесообразнее пересечь почечную артерию дистальнее места поражения и реимплантировать ее в аорту на другом уровне в пределах здоровой стенки аорты (рис. 60).
Сплено-ренальный артериальный анастомоз. При поражении левой почечной артерии принципиально возможно наложение сплено-ренального артериального анастомоза. Такая операция была впервые выполнена С Целью реваскуляризации почки в 1949 г. (цит. по Thompson). В дальнейшем аналогичные операции выполнили Необходимо отметить, что эту операцию можно выполнить лишь прп благоприятном анатомическом расположении левой почки, левой почечной артерии, селезенки и селезеночной артерии. Калибры сшиваемых сосудов должны соответствовать друг другу. Хирург должен быть уверен в отсутствии изменения селезеночной артерии. Аорто-ренальное обходное шунтирование. Этот вид операции выполняется с помощью синтетического протеза и имеет ряд преимуществ перед перечисленными выше операциями. Аорто-ренальное обходное шунтирование — достаточно эффективный метод восстановления нормального кровотока в почках. Большим преимуществом операции является и то, что она выполнима при разных по своему характеру поражениях как самих почечных артерий, так и прилегающих отделов аорты. Одним концом трансплантат вшивают в сегмент почечной артерии, расположенный дистальнее места окклюзии, другим — в аорту или подвздошную артерию.
Варианты выполнения аорто-ренального обходного шунтирования представлены
