Роль аноксии

Необходимо указать и на важную роль аноксии в генезе ОПН. Как показали исследования Hamburger (1965), аноксия паренхимы почки влияет на развитие ОПН не сама по себе, а в сочетании с ацидозом и гиперкапнией, что приводит к гипергидратации канальцев клеток. Отдельными исследованиями установлено увеличение активности ренина в олигоанурической фазе ОПН. Однако прямой зависимости между повышением содержания ренина и уровнем гипертензии не выявлено Следовательно, имеются основания считать, что в генезе ОПН имеет значение сумма факторов, среди которых важная роль принадлежит сосудистым нарушениям, нефротоксическому поражению, массивной закупорке просвета канальцев, аноксии, внутрипочечной гипертонии и т. п. Совершенно очевидно, что с течением времени имеющиеся сведения о возникновении и развитии ОПН, особенно у детей, будут дополнены, уточнены и пересмотрены. Клиника и диагностика. В настоящее время в клиническом течении ОПН выделяют четыре стадии: начальную, олигурическую, стадию восстановления диуреза и стадию выздоровления. Клинические проявления ОПН у детей в начальной стадии весьма скудны. Обычно на первый план выступают симптомы основного заболевания: отравления, травмы, обширных ожогов, массивной кровопотери и т. д. Общими клиническими симптомами первого периода у детей являются шок, расстройство гемодинамики и нервная симптоматика. Состояние ребенка обычно тяжелое. Он заторможен, нередко сонлив. Температура тела снижена. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Характерные признаки этого периода — низкое артериальное давление, частый малый пульс. Нарушения функции почек в начальной стадии могут не выявляться. Начальная стадия ОПН, возникшая при шоковых состояних, продолжается несколько часов, при инфекциях — 1—2 дня, при некоторых отравлениях до 6—7 дней.