Врожденная незрелость нефронов, обнаруживаемая у ряда новорожденных, создает благоприятный фон для развития инфекции: возникает микрообструкция их с последующим развитием пиелонефритического процесса. Быстро возникающий отек при остром воспалительном процессе вызывает окклюзию одного из сосочковых протоков с последующей обструкцией протоков более 5000 нефронов. Среди различных факторов, вызывающих нарушение пассажа мочи у детей, важное место отводится мочеточниковому рефлюксу, возникающему чаще всего в результате нарушения функции замыкательного аппарата устьев мочеточников, вызванного врожденной его недостаточностью, длительным воспалительным процессом в мочевом пузыре, гипертрофией шейки мочевого пузыря и другими факторами. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует проникновению микрофлоры из мочевого пузыря в почечную лоханку, а затем, в силу тубулярного рефлюкса, в паренхиму почки.
Стаз мочи в лоханке, наблюдаемый при различных видах обструкции мочевыводящих путей у детей, в свою очередь вызывает нарушения венозного и лимфооттока из почки, что ведет к нарушению проницаемости сосудистой стенки и проникновению ипфекции в интерстициальную ткань (В. С. Рябинский, 1963). При этом патологическом состоянии наблюдается также и растяжение почечных канальцев, которые способствуют сдав — ленню сосудов, в основном венозных капилляров, замедлению тока крови и оседанию микробов (Jackson и
Таким образом, острый пиелонефрит чаще всего развивается при сочетании мочевого стаза и инфекции в организме.
