Высокая концентрация калия крови вызывает нарушение сердечной проводимости. При гиперкалиемии на электрокардиограмме определяются характерные изменения, особенно в тех случаях, когда она сочетается с гипонатриемией и гипокальциемией на фоне ацидоза. При содержании калия в крови 6— 7 мэкв/л (норма 5,4—6,7 мэкв/л) появляется высокий симметричный зубец Т с узким основанием зубца А. При концентрации калия 14— 15,8 мэкв/л наступает остановка сердца. В начале олигурической стадии нередко можно наблюдать алкалоз, обусловленный гиперкалиемией, гипермагниемией, гипокальциемией, гипохлоремией и гипернатриемией. Это состояние особенно тяжело проявляется при дегидратации Позднее развивается ацидоз, вызванный в основном гиперфосфатемией и гиперсульфатемией. Таковы краткие данные о гуморальных нарушениях в олигурической стадии ОПН.
Радиоизотопная ренография, произведенная больным с ОПН, достаточно полно отражает функциональное состояние почек и» характеризуется резким снижением сосудистого и секреторного сегментов и полным отсутствием секреторной фазы. На основании времени канальцевой секреции можно судить о характере почечной недостаточности (В. Г. Спесивцева, Ю. Я. Глейзер, 1967). Во всех случаях, когда канальцевый сегмент растянут во времени, обнаруживаются тяжелые деструктивные изменения в канальцах. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в олигурической фазе ОПН определяется значительное количество газовых пузырей, что указывает на наличие паралитического илеуса, обусловленного тяжелой интоксикацией организма (А. Ф. Даренков, 1967). Увеличение размеров почек и наличие ретроперитонеального отека, что рентгенологически определяется в виде гомогенного затемнения в области почек и отсутствии контуров m. psoas, можно рассматривать как ранние признаки внеклеточной гипергидратации.
