Значение реологических факторов в генезе фиброзно-мышечной дисплазии

Нельзя полностью исключить и значение реологических факторов в генезе фиброзно-мышечной дисплазии. Так, McKusick (1955) придает важное значение механическому стрессу сосудистой «стенки». Н. А. Лопаткин (1971) выдвигает положение о том, что натяжение и сужение почечной артерии при нефроптозе может привести к изменениям стенки этого сосуда по типу фиброзно-мышечной дисплазпн. Экспериментальная работа на собаках, поставленная коллективом исследователей во главе с Н. А. Лопаткиным, подтверждает эту гипотезу. Однако необходимо отметить, что этиология фиброзно-мышечной дисплазии не ясна и по этому вопросу до настоящего времени не существует общепризнанной точки зрения. При гистологическом исследовании выяснено, что при фиброзно-мышечной дисплазии процесс может локализоваться в любой из трех оболочек почечной артерии и в периартериальной клетчатке. При периартериальном фиброзном стенозе почечной артерии патологический процесс локализуется главным образом в перивазальной клетчатке и адвентиции сосуда (Б. В. Петровский, В. С. Крылов, 1968; Kroal, 1961, и др.) Для этого вида поражения характерна коллагеновая реакция с участками лимфоцитарной инфильтрации плазматическими клетками. Это имеет место при ретроперитонеальном или меднастиналыюм фиброзе. Наиболее подробно поражение всех слоев почечной артерии при ее фиброзно-мышечной дисплазии было исследовано Stewart с соавт. в 1970 г. На основании гистологического исследования сосудов у 201 больного, оперированного по поводу вазоренальной гипертонии, они выделили четыре формы фиброзно-мышечной дисплазии.