Значение роли сосудистого фактора при симптоматической гииертонии

Значение роли сосудистого фактора при симптоматической гииертонии выявляется также при анализе изменений сердечного выброса в зависимости от нарастания скорости распространения пульсовых волн. Из данных табл. И следует, что по мере нарастания скорости распространения как по центральным, так п по периферическим сосудам сердечный выброс уменьшается, т. е. повышение тонуса сосудов затрудняет работу сердца. Полученные нами данные об изменении функциональных свойств артериальных сосудов при симптоматической гипертонии полностью соответствуют экспериментальным и гистологическим исследованиям (И. В. Давыдовский, X. М. Марков и др., P. Hatt е. а., 1963, и др.). Согласно этим исследованиям, при хронических заболеваниях почек наступают структурные изменения сосудистой стенки, приводящие к нарушению эластических свойств сосудов. Как показали наши исследования, у тех больных, у которых рано наступают функциональные изменения стенки сосудов, наблюдается развитие гипертонического синдрома. В тех же случаях, когда эластические свойства сосудов не нарушаются, артериальное давление длительное время остается нормальным и сердечно-сосудистая система страдает значительно меньше. Сердечный выброс остается на достаточном уровне и гипертрофия сердца также или не развивается, или бывает выражена в небольшой степени. Мы не можем рассматривать три выделенные группы больных как фазы едипого патологического процесса по следующим причинам: 1) среди обследованных больных не было пациентов, имевших выраженные изменения функциональных свойств артериальных сосудов и нормальное артериальное давление; 2) уменьшение эластических свойств магистральных сосудов, повышение их тонического напряжения, как правило, сочеталось с повышенным артериальным давлением; 3) за 4 года наблюдений ни у одного больного мы не обнаружили существенного повышения артериального давления по Короткову, если пациент впервые поступал в клинику с нормальным артериальным давлением. Все изложенное дает нам основание полагать, что изменения эластических свойств магистральных сосудов и повышение артериального давления у обследованных нами детей, больных хроническим пиелонефритом, возникали одновременно и определяли дальнейшее более тяжелое течение заболевания со стойким гипертоническим синдромом. Исходя из сказанного, возможно целесообразно выделить среди больных хроническим пиелонефритом две групы: без изменений и с изменениями эластических свойств артериальных сосудов.