Заболевания, Хирургия

Аномалия развития пельвио-уретералыюй зопы

Аномалия развития пельвио-уретералыюй зопыИногда аномалия развития пельвио-уретералыюй зопы может проявиться и в виде острой почечной колики. В этих случаях дети жалуются на внезапно появившиеся боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Иногда эти» боли принимают за острый аппендицит, кишечную непроходимость, перитонит и т. д. Неправильный диагноз нередко влечет за собой неоправданное оперативное вмешательство.

Больной Р., 6 лет, поступил по поводу болей в животе. Острые боли в животе появились 2/11 1971 г. в 21 ч. Ночь провел беспокойно, утром 3/11 боли усилились, н ребенок был доставлен в местную больницу, где после консультации педиатра и хирурга с диагнозом «острый живот, заворот кишечника, опухоль брюшной полости» был направлен в клинику детской хирургии, где был установлен диагноз: опухоль брюшной полости (?), острый аппендицит (?), тазовое расположение червеобразного отростка (?).

Объективно: состояние средней тяжести, живот асимметричен за счет опухолевидного образования, расположенного над лобком. Пальпация под масочным фтором тан-закисным наркозом позволила установить, что опухолевидное образование имеет округлую форму, диаметр до 7 см, подвижное, легко смещается до эпигастральпой области. Спустя 1—1V2 ч после пальпации опухолевидное образование перестало определяться, ребенок провел спокойно ночь. Но утром боли в животе стали больше локализоваться в правой подвздошной области. Нельзя было полностью исключить диагноз острого аппендицита. Ребенок был оперирован. На операции было выявлено увеличение лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. Произведена ан — пендэктомия, биопсия лимфатического узла. Послеоперационный период протекал гладко, опухолевидные образования в брюшной полости не выявляются. На 7-е сутки в удовлетворительном состоянии ребенок выписан домой. К вечеру 11/11 появились приступообразные боли в животе. Ребенок вновь был доставлен в клинику, где при пальпации четко определялось опухолевидное образование размером до 8 см, легко достигаемое при пальцевом исследовании через прямую кишку. Анализ мочи: микрогематурия. Экскреторная урограмма на фоне ретропневмоперитонеума: на 6, 20, 60-й минуте видна эктопированная правая почка на уровне L4—S3, Неполное удвоение левой почки. Цистограмма: мочевой пузырь имеет четкие контуры неправильной формы. Пузырно-мочеточникового рефлюкса нет. Клинический диагноз: перемежающийся правосторонний гидронефроз блуждающей почки на почве аномалии пельвио — уретералыюго отдела мочеточника.

Читайте также:  Отек гортани