Заболевания

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь ГиршпрунгаНа основании проведенных исследований установлен диагноз: болезнь Гиршпрунга.

14/XII 1971 г. произведена операция. На операции выявлена резко расширенная подвздошная кишка. Анастомоз в хорошем состоянии, проходим. Расширение кишки над ним объясняется функциональной неполноценностью толстой кишки (аганглиоз). Произведена правосторонняя гемиколэктомия. Во время операции перелито 500 мл одиогруппной крови. Послеоперационный период протекал тяжело. На 3 сут возник гематрансфузионный шок на переливание одиогруппной крови. Ребенок находился в терминальном состоянии. Благодаря проведенной терапии (внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 0,3 мл 0,5% раствора строфантина, 1 мл кордиамина,. 15 мг преднизолона, 40 мл 4% раствора бикарбоната натрия, 20 мл 0,5% раствора новокаина, гемодез 200 мл, двусторонняя паранефральная блокада 0,5—100 мл) ребенок выведен из терминального состояния. В этот период у него отмечалось затрудненное дыхание, в связи с чем была произведена бронхоскопия. 19/XII наложена подвесная энтеростома. На 6-е сутки после первой операции состояние несколько улучшилось, но оставалось крайне тяжелым. По энтеростоме отходили кал и газы. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины не было, но температура несколько повышена — 37,1—37,5°. Моча: белок 0,33%о, лейкоциты 3—4 в поле зрения, эритроциты 10—12, гиалиновые цилиндры 1—2. Учитывая, что у ребенка была послегемотрансфузионная анурия, появились — отеки и изменения в моче, после консультации с нефрологом решено назначить почечный стол «Б», преднизолон 40 мг, лазикс по 40 мг 2 раза в день. После проведенной терапии отеки уменьшились. В этот период в биохимических анализах крови отмечалось резкое снижение калия (8 мг%) и кальция (6,7 мг%). Внутривенно капе льно вводили 0,5% раствор хлористого калия, 10% раствор хлористого кальция. После проведенной терапии уровень калия в крови повысился до 19,6 мг%. В этот период у ребенка периодически отмечался скудный самостоятельный стул. Аппетит практически отсутствовал и кормление проводилось через зонд. 28/ХИ 1971 г. выявлены клинические признаки пневмонии, в связи с чем ребенку назначены антибиотики (метициллин, стрептомицин), отхаркивающая микстура, круговые горчичники, содовые ингаляции катетер Пеццера.

Читайте также:  Боль в плече: возможные причины и лечение