Борьба с шоком любого происхождения

Борьба с шоком любого происхождения должна быть направлена на восстановление сосудистого русла, на улучшение и уменьшение периферического кровообращения. Для нормализации гемодипамики применяют коргликон, строфантин, АТФ, кокарбоксилазу, глюкозу с витаминами группы В, вазопрессорные вещества (норадреналин, мезатон п др.). При сосудистом коллапсе хороший эффект дает внутривенное капельное введение гидрокортизона в 5% растворе глюкозы ^50—100 мг). В последующие сутки приступают к внутримышечному введению гидрокортизона по 25—50 мг через каждые 4 ч, с уменьшением его дозировки до 10—20 ед к 6—7-м суткам. При синдроме периферического спазма, сопровождающегося, как правило, спазмом почечных сосудов (С. Д. Голигорский, Н. Т. Терехов, 1969), показано применение анальгетиков, пипольфена, пентамина или диафиллина. В целях борьбы со снижением объема циркулирующей крови показапо внутривенное и внутриартериальное (лучше одновременно) переливание цельной крови, эритроцитной массы, плазмы и их заменителей (полиглюкина, поливипола и др.). Особую ценность для быстрого восстановления состояния ребенка представляют прямое переливание крови и трансфузия свежецитратной крови. Возмещение кровопотери необходимо проводить под контролем венозного давления, ибо введение больших количеств крови кровезаменяющих жидкостей нередко приводит к перегрузке правого сердца и усугублению гемодинамических сдвигов. В целях стимулирования кровотока почки, повышения фильтрации и снижения реабсорбции солей и воды используют внутримышечные инъекции эуфиллина и внутривенные инъекции диафиллпна. При выраженной гипотонии применение диафиллина не показано. Анаболическими свойствами, благотворно влияющими на азотистый баланс, обладают тестостерон, тестостерон-пропионат, анабол, дианабол, метандростенол и др. В последние годы в целях предупреждения и раннего лечения ОПН у детей применяют маннитол (маннит), оказывающий высокое осмотическое и диуретическое действие, повышающий клубочковую фильтрацию, способствующий сохранению уровня внутриканальцевого давления, благотворно влияющий на почечный кровоток Маннитол в отличие от других диуретиков при нарушении общей гемодинамики повышает диурез без значительного изменения артериального и венозного давления и частоты сердечных сокращений. Отсутствие существенных противопоказаний к его применению позволяет довольно широко использовать этот препарат у детей с ОПН.