У значительного числа детей деструктивные изменения В Аномалийном органе начинаются В Антенатальном периоде, поэтому степень потери выделительной функции почки на стороне аномалии находится в прямой зависимости от возраста ребенка, поэтому Показанием к операции является наличие обструкции вне зависимости от степени выраженности вюричных анатомических изменений и возраста ребенка. Нельзя согласиться с существующим положением, что показанием к оперативному лечению обструктивных уропатий является только степень выраженности вторичных анатомических изменений. Мы полагаем, что в оценке показаний и выборе метода оперативного лечения при обструктивных уропатиях следует руководствоваться не столько показателями анатомического состояния мочевых путей, сколько показателями функционального состояния почек и мочевых органов.
Среди различных способов исследования функционального состояния верхних мочевых путей наиболее широкое распространение получили рентгенологические методы, а из них в последние годы важное место отводится экскреторной рентгенотелевизионной пиелоскопии и урокинематографии (К. Н. Кораев, 1971). Благодаря этим методам удается установить для каждого вида патологии верхних мочевых путей у детей четкие показания к применению консервативного или оперативного вида лечения в зависимости от степени нарушения уродинамики. Этот метод позволяет выявить резервные возможности сократительной способности лоханки и мочеточника при гидронефротическон трансформации, что важно при выборе наиболее оптимального вида терапии. Важную роль при выборе метода хирургической коррекции мы отводим электрофизиологическим исследованиям. П. К. Яцыком (1970) было установлено отсутствие параллелизма между рентгеноурологическими и электроуретерографическими данными. Исследования, проводимые П. К. Яцыком, убедительно свидетельствуют о том, что электрофизиологические методы исследования нервно-мы — шечного тонуса верхних мочевых путей наиболее объективно констатируют имеющиеся изменения в функции верхних мочевых путей. Изменения всех параметров электрической активности мочеточника и прежде всего снижение электрической активности, степень которой зависела от характера и вида нарушения уродинамики, были установлены у детей с различными видами обструктивной уропатии.
