Два типа течения хронического пиелонефрита

Мы выделяем два типа течения хронического пиелонефрита: латентный и волнообразный. Каждый из них характеризуется периодами ремиссии и обострения. Для латентного течения характерна скудная симптоматика. Это наиболее коварный тип течения пиелонефрита. Он наблюдается у одной трети больных. Как показывает наш опыт и опыт других урологов, именно этим и можно объяснить тот факт, что диагностика заболевания устанавливается в большинстве случаев случайно прп проведении диспансерных осмотров или исследований мочи з связи с интеркуррентным заболеванием пациентов. Только небольшая группа больных, чаще с уже выраженными нарушениями уродинамики, предъявляет жалобы на плохой аппетит, периодическую утомляемость, субфебрилитет и крайне редко на боли в животе. При анализе анамнестических данных мы убедились, что родители нередко вспоминают о наличии у их детей ранее возникавших незначительных болей в животе, кратковременной болезненности при мочеиспускании и повышения температуры. Моча в этот период чаще всего не исследовалась. Указанные симптомыё продолжались недолго. Нередко родители о них вспоминают только при настойчивых расспросах врача. Случайное выявление мочевого синдрома в большинстве наблюдений рассматривается этими родителями как начало заболевания. У многих детей с латентным течением при обследовании в нашем институте мы обнаруживали наличие уже значительных нарушений уродинамики. Волнообразный тип течения пиелонефрита наиболее характерен для детей, имеющих выраженную гидроуретеронефротическую трансформацию, чаще у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Периоды благополучного общего состояния ребенка при наличии мочевого синдрома остро сменяются подъемом температуры до высоких цифр, жалобами больного на головную боль, тошноту или рвоту, сильные боли в животе или в поясничной области. Нередко появляется учащенное и болезненное мочеиспускание.