Заболевания, Хирургия

Двусторонние камни почек

Двусторонние камни почекПроблема лечения двусторонних камней почек крайне сложна, поэтому мы решили этому вопросу посвятить отдельный раздел. Двусторонние камни почек диагностируются у детей, по данным различных авторов, в 4—15% наблюдений: по К. X. Тагирову (1962) — в 14,6%, по Ю. Б. Улиеву с соавт. (1971) — в 9,1%, по А. А. Пдовневу (1969) —в 15,4%. За последние годы даже в эндемических районах число их уменьшилось, что, по-видимому, связано с улучшением диагностики в ранние сроки развития нефролитиаза. Так, даже в одном учреждении (детская больница г. Ташкента) к 1962 г. двусторонние камни» почек наблюдались у 14,6% детей по отношению ко всем больным с мочекаменной болезнью, а в 1969 г. — только у 9,1% (Ю. Б. Улиев). В нашей клинике за* последние 5 лет двусторонний нефролитиаз был выявлен у 9 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет (9,1 %).

Камни обычно локализовались в почечных лоханках. Они были одиночными, множественными и коралловидными. Из наблюдаемых нами больных коралловидные камни в обеих почках были диагностированы у 2 детей, одиночные камни в обеих лоханках — у 4, коралловидный камень с одной стороны и одиночный с другой — у 1, двусторонние множественные камни — у 1 и литиаз с локализацией нескольких камней в обеих почках и мочеточнике — у 1 ребенка.

Двусторонний нефролитиаз отличается от одностороннего более тяжелым клиническим течением, значительно чаще осложняется пиелонефритом, анурией, гипертонией, имеет большую склонность к рецидивам. Основные клинические симптомы те же, что и при одностороннем нефроли — тиазе, однако боли в животе и в поясничной области носят более разлитой характер, возникают то на одной, то на другой стороне или одновременно на обеих. Непостоянство болей объясняется одновременным раздражением обеих почек камнями или рено-ренальным рефлексом. У наблюдаемых нами больных боли в животе были различной локализации и интенсивности.

Читайте также:  Патологоанатомический диагноз