Экскреторная урография в 80—85% дает достаточно полное представление об анатомо-функциональном состоянии верхних мочевых путей при опухоли Вильмса. При поражении опухолью части почки лоханка и сохраненные ее чашечки резко деформированы. Часто они определяются в виде округлых или линейных теней в области нижнего или верхнего полюса почки и в зависимости от размеров опухоли могут находиться в области малого таза или под диафрагмой. Наиболее полное представление об анатомо-функциональном состоянии почки и мочевых путей дает инфузионная урография. С внедрением в практику этого метода почти полностью отпала необходимость в проведении восходящей пиелографии, которая чревата травмой мочевых путей и диссеминацией опухоли. С целью выяснения размеров опухоли и ее локализации экскреторная урография проводится на фоне пневморетроперитонеума, что обеспечивает хорошую видимость почек и надпочечников. Имеются сообщения о диагностической ценности ангиографии у детей при опухолях почек (JI. А. Дурнов, 3.
При отсутствии четких рентгенологических данных о характере патологического процесса (опухоль, почечная киста, гидронефроз) применяют пункционную биопсию почки, которую иногда сочетают с антеградной пиелографией (Е. Н. Остропольская и др., 1968). Однако не всегда гистологическое исследование помогает установить правильный диагноз. Если в типичных случаях обнаружение в пунктате клеточных элементов, относящихся к различным производным мезодермы и эктодермы, а также эпителиальных клеток, иногда формирующих железы, дает основание для диагноза опухоли Вильмса, то отличить недифференцированные формы аденосаркомы почки от других злокачественных опухолей забрюшинного пространства не представляется возможным (С. Левина, 1969). Радиоизотопная ренография, а также ультразвуковое сканирование, являются ценными дополнительными методами исследования при опухолях почек (Schreck, Holmes, 1970).
