Энтеровезикопексия с одномоментной реиннервацией прямой кишки выполнена нами у 5 детей.
Естественно, что выполнение вышеизложенного технического приема возможно только у мальчиков. У девочек «перебросить» кишечный трансплантат с задней поверхности мочевого пузыря на переднюю поверхность прямой кишки мешает матка с придатками. При выполнении этой операции у девочек приходится учитывать возрастные особенности. Рост матки, возможная со временем беременность при описанной выше методике вызовет натяжение брыжеечной ножки» и некроз трансплантата. Кроме того, брыжеечный тяж может вызвать деформацию растущей матки. Из этих соображений демукозированный кишечный трансплантат у девочек проводят латерально от матки и» ее придатков, предварительно мобилизовав их. С этой целью между двумя зажимами рассекают воронко-яичниковую И Латеральную часть круглой связки матки. Энтервезикопексия с одномоментной реиннервацией прямой кишки и мобилизацией придатков произведена 9 девочкам в возрасте от 3V2 до 15 лет. В исключительных случаях изолированного нарушения автономной иннервации мочевого пузыря, при «апарасимпатическом» мочевом пузыре, может быть использован демукозированный, выключенный из кишечного тракта сегмент сигмовидной кишки. Хорошее взаимоотношение мочевого пузыря с сигмовидной кишкой облегчает выполнение операции. Энтеровезикопексия при атонической форме неврогенного мочевого пузыря производится на ненаполненном пузыре, при рефлекторной форме — на перерастянутом мочевом пузыре, в противном случае возникает опасение сократить и без того небольшую емкость мочевого пузыря.
Показаниями к реиннервации мочевого пузыря являются расстройства акта мочеиспускания в результате врожденного или приобретенного нарушения рефлекторной дуги акта мочеиспускания, проявляющегося задержкой или недержанием мочи, атонические и рефлекторные формы, а также «апарасимпатический» мочевой пузырь. При отсутствии осложнений со стороны верхних мочевых путей (выраженная гидронефротическая трансформация с явлениями хронической почечной недостаточности) операция показана у детей старше 2 лет, когда акт мочеиспускания становится управляемым.
