Заболевания, Педиатрия

Гидронефроз левой почки гинохромная анемия

Гидронефроз левой почки гинохромная анемияГидроНефроз левой почки, гинохромная анемия. Ребенок родился от первой нормальной беременности и родов. Развивался нормально. С 21/2 лет отмечались частые катары верхних дыхательных путей. В возрасте 1 мес перенес пневмонию, а в ЗЧ2 года — корь среднетяжелой формы. Настоящее заболевание началось в возрасте 4 лет 2 мес: возникла рвота, появились боли в животе, больше в левой его половине, головная боль, температура повысилась до 39°. Больной был госпитализирован в соматическую детскую больницу С Диагнозом: пищевая интоксикация. После дезинтоксикационной и антибактериальной терапии состояние ребенка улучшилось, рвота прекратилась, температура нормализовалась. Анализ крови: НЬ 9,2%, эр. 4 100 000, л. 8000, э. 5%, п. 4%, с. 41%, лимф. 48%, мон. 8%; РОЭ 38 мм в час. Тромбоциты — 248000. Общий анализ мочи: удельный вес 1021, белок 0.33%о, лейкоциты 200 в поле зрения, местами сплошь покрывают все поле зрения. В посеве мочи — В. coli. Удельный вес мочи по Зимницкому колебался от 1003 до 1012. На экскреторной пиелограмме тень правой почки имеет размеры 10×4,9 см, левой — 15,5×7,5 см. Справа несколько эктазированные лоханка и чашечки. Мочеточник прослеживается по всей длине. Слева чашечки резко расширены, имеют шаровидную форму. Лоханка отчетливо не видна. Сменяемость почек — на половину тела позвонка. С диагнозом «гидронефроз левой почки» ребенок был переведен в пашу клинику. При поступлении состояние удовлетворительное. Температура 36,4°, АД 90/60 мм рт. ст. Пульс в пределах 100 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Общий анализ мочи — 20—40 лейкоцитов в поле зрения. В суточной моче по Аддису — 8 750 000 лейкоцитов. В посеве мочи — В. Coli. Клиренс креатинина 105,5 мл/мин. На инфузионной и ретроградной пиелограммах выявлена резко выраженная гидронефротическая трансформация справа. Диагностирован гидронефроз справа, осложненный хроническим пиелонефритом (рис. 32). После соответствующей предоперационной подготовки 5/1V была проведена резекция лоханки, пластика лоханочно-мочеточникового соустья по Кучера. На 4-е сутки после операции температура повысилась до 39,1°, по нефростоме прекратилось отделение мочи. После промывания нефростомической трубки стала отходить моча, окрашенная кровью. На 8-й день вновь резко ухудшилось состояние: температура 39°, гектическая, отделение мочи по нефростомнческому дренажу практически прекратилось. Моча, полученная из пузыря, отличается но внешнему виду от мочи из нефростомы. Состояние ребенка ухудшилось.

Читайте также:  Ротавирус ускоряет развитие диабета первого типа