Лечение, Педиатрия

Гипоплазия почки со сморщенной почкой

Гипоплазия почки со сморщенной почкойДифференцировать гипоплазию почки со сморщенной почкой, возникшей вследствие хронического пиелонефрита, весьма трудно даже в условиях специализированной клиники. По-видимому, этим обусловлено существование в литературе термина «small Kidney». Авторы, употребляющие этот термин, объединяют в одну группу и гипоплазию, и вторично-сморщенную почку. Как следует из приведенной таблицы, «small Kidney» встречается довольно редко. Н. А. Лопаткин (1971) считает, что гипоплазия почки встречается 1 раз на 1000 наблюдений. Характерными рентгенологическими признаками гипоплазированной почки являются: 1) различные размеры правой и левой почек; 2) наличие «слепой» чашечки, отшнурованной от лоханки и расположенной под поверхностью почки; 3) втяжение наружного контура почки по направлению к «слепой» чашечке. По данным Allen (1961), Bengtsson и Hood (1971), гипоплазированная почка содержит меньше чашечек, причем малые чашечки могут отходить непосредственно от лоханки. Однако те же авторы наблюдали гипоплазию, при которой имело место лишь уменьшение размеров почки, хотя со всех других точек зрения она была нормальной и не содержала характерных эмбриологических элементов. При гипоплазии почки ее артерия сужена равномерно по всей длине, а при пиелонефритическом сморщивании устье артерии имеет нормальную ширину, а остальная ее часть может быть сужена (Buenger, 1967; Templeton, Thompson, 1 968).

Важным дифференциально-диагностическим признаком следует считать способность гипоплазированной почки хорошо экскретировать контрастные вещества. Так, Bengtsson и Hood (1971) у 34 пациентов с подозрением на гипоплазию почки провели раздельные почечные тесты и пришли к выводу, что концентрационная способность гипоплазированной почки приближается к таковой контралатеральной (гипертрофированной).

Читайте также:  Аутоартериальная и аутовенозная трансплантация