Заболевания, Педиатрия

Лечение осложнений подковообразной почки

Лечение осложнений подковообразной почкиЛечение осложнений подковообразной почки консервативное. Оно направлено на подавление воспалительного процесса. В тех случаях, когда в подковообразной почке образуется конкремент или развивается гидронефроз, показано удаление камня или удаление гидронефротической почки. Когда подковообразная почка является причиной выраженного белового синдрома, необходимо прибегнуть к рассечению перешейка. Следует помнить, что операции на подковообразной почке технически сложны.

Техника операции. Производят широкую люмботомию. Обнажают почку и производят тщательную ревизию перешейка (устанавливают расположение мочеточников, расположение лоханок, выявляют аномально идущие сосуды). Сосуды, идущие к перешейку, по возможности лигируют и пересекают. У места наименьшей ширины перешеек подковообразной почю& рассекают. Раневые поверхности ушивают узловыми кетгутовыми швами. После рассечения перешейка почки смещаются латерально от позвоночника. К месту перешейка подводят тампон-«сосиску» и полиэтиленовый микроирригатор для введения антибиотиков. Операционную рану ушивают 8-образными шелковыми швами до тампона. Особо остро стоит вопрос о хирургическом лечении гетеролатеральной дистопии со смещением почек. В этих случаях операции» должны быть органосохраняющими (ликвидация препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи, удаление конкремента или» нефростомия). Если при перекрестной дистопии почки не срослись, то эктопическую почку необходимо удалить. свидетельствуют о том, что врожденные кисты почек у детей встречаются сравнительно редко. Установлено, что кистозные образования почек являются следствием нарушения эмбриогенеза почки. До настоящего времени нет общепринятой классификации кист почек, которая бы отвечала запросам хирургической практики. С нашей точки зрения, наиболее полной является классификация, предложенная М. Д. Джавад-Заде. В ней кисты почек делятся на одно — и двусторонние. Но наряду с этим односторонние кисты в свою очередь делят следующим образом: а) мультилокулярная киста, б) односторонняя мультикистозная почка, в) солитарная киста, г) лоханочная киста, д) околопочечная киста. Среди двусторонних кист почек различают: а) двустороннюю мультикис — тозную почку, б) губчатую почку, в) поликистоз почек.

Читайте также:  Рахит: что делать

Мы полагаем, что классификация М. Д. Джавад-Заде позволяет дать, четкое представление как о характере анатомо-морфологических изменений в почке, так и о сущности предполагаемой операции.