Морфологическое исследование почечной паренхимы (операционная биопсия) подтвердило диагноз пиелонефрита: выявлены межуточный нефрит, белковая дистрофия канальцев, пиелонефритически сморщенные участки ткани, склероз кровеносных сосудов и другие изменения, характерные для острого и хронического воспаления. При бактериологическом исследовании мочи, проведенном у 125 больных с нефролитиазом, рост микробов был выявлен у ИЗ (90,4%) детей. Чаще всего высевались штаммы стафилококков — 62 (49,6%), реже — кишечная палочка — 32 (24,8%), протей — 9, стрептококк — 4, смешанная флора—4, синегнойная палочка — 2 больных. У 80% больных полученная культура микробов оказалась нечувствительной к широко применяемым антибиотикам — пенициллину, стрептомицину, биомицину и др. Степень бактериурии колебалась от 250 ООО до 700 000 — 900 000 микробных тел в 1 мл мочи, причем исследование мочи, проведенное из мочевого пузыря и лоханки, показало, что у 15 больных с подтвержденным диагнозом пиелонефрита из лоханочной мочи роста флоры не получено, а из пузырной мочи высеяны различные формы микробов.
Таким образом, четкой закономерности между показателями различных исследований, проведенных с целью диагностики пиелонефрита, нами не было выявлено. У одних больных при выраженном мочевом синдроме отсутствовали клинические симптомы, и на экскреторной урограмме не были выявлены характерные для пиелонефрита изменения. В другой группе детей клетки Штернгеймера — Мальбина, активные лейкоциты, увеличение числа лейкоцитов по Каковскому — Аддису были выявлены только после проведения провокационного преднизолонового теста, при отсутствии четких клинических симптомов. В третьей группе при нормальных показателях мочи и общем удовлетворительном состоянии на урограммах обнаруживались характерные для пиелонефрита рентгенологическпе симптомы. Мы убедились в том, что только при применении комплексного клинического и урологического обследования* включая и операционную биопсию почек, можно с уверенностью говорить о пиелонефрите. Только при таком подходе диагноз хронического пиелонефрита был установлен нами у 105 больных из 125 с нефролитиазисом.
