Заболевания, Лечение

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательствоОперативное вмешательство весьма благоприятно отразилось па дальнейшем течении заболевания — гипертония приняла доброкачественный характер, восстановилась трудоспособпость, несколько снизилось артериальное давление. О непосредственных удовлетворительных результатах лечения нефрогенной гипертонии, обусловленной хроническим пиелонефритом, методом энтерореваскуляризации сообщают В течение 2 лет больных после энтеро — и оментореваскуляризации почек наблюдал А. П. Протасов (1967). У большинства больных улучшилось общее самочувствие, нормализовалась картина глазного дна, улучшилась функция почек. Гипотензивный эффект операции» был особенно значительным в течение первых 1—3 мес. С 4—6-го месяца артериальное давление незначительно нарастало, но оставалось ниже дооперационного уровня. При выраженной почечной недостаточности (креатинин выше 5 мг%) эффект был временный, продолжительность жизпи не превышала года.

Наибольшим клиническим опытом по коло — и энтероваскуляризации почек у детей при хроническом пиелонефрите обладает коллектив авторов, работающий в клинике ЦОЛИУ врачей, оперировавших 18 детей (Л. К. Ко — раблева, 1971). Автор считает, что наилучшим методом реваскуляризации почки является создание в ней окольного кровообращения за счет раскрытого демукозированного толсто-тонкокишечного трансплантата с сохранением брыжеечного сосудистого питания. Стойкое снижение артериального* давления до возрастной нормы после реваскуляризации единственной почки Л. К. Кораблева наблюдала в течение З1/^ лет только у одного ребенка. У остальных детей стойкое снижение АД до 130/90—140/100 мм рт. ст. наблюдалось свыше года, а затем АД вернулось к исходному. У 2 детей после операции АД не снизилось. Автор высказывается в пользу применения толстокишечного трансплантата. Сегмент толстой кишки имеет более широкий диаметр, позволяет полностью окутать почку, операция проходит менее травматично, чем при использовании сегмента тонкой кишки. Выведение трансплантата в забрюшинное пространство не сопровождается натяжением его сосудистой ножки, как это нередко имело место при использовании тонкокишечного трансплантата.

Читайте также:  Основные симптомы авитаминоза