Диагностика, Хирургия

Отрыв мочеточника от лоханки

Отрыв мочеточника от лоханкиПри отрыве мочеточника от лоханки необходимо наложить анастомоз и тем самым восстановить непрерывность верхних мочевых путей. Для предупреждения возможных осложнений, связанных с нарушением пассажа мочи по мочеточнику (перерастяжепие лоха пки, возникновение мочевых затеков, вторичного кровотечения), необходимо поставить нефростомический дрепаж и страховые дренажи в околопочечное пространство. Рану послойно зашивают до дренажей.

Патологические процессы, вызвапные травмой, иногда долгое время обнаруживаются в почках — происходит рассасывание нежизнеспособных элементов и замещение их фиброзпой соединительной тканью. Фиброзная ткань имеет хрящевую консистенцию, тесно спаяпа с паренхимой и околопочечной жировой клетчаткой. Рубцовые изменения имеются и в окружающих ткапях. П. Г. Днвненко (1955) в экспериментах на собаках показал, что эти изменения можно обнаружить более чем через год после травмы и что они зависят от тяжести повреждения. При легких травтках изменения локализуются главным образом в фиброзпой капсуле, которая оказывается утолщенной за счет разрастания соединительной ткани. Идущие от капсулы в глубь паренхимы одиночпые или множественные рубцы препятствуют отделению капсулы от коркового слоя почки. Местами встречаются рубцы на слизистой оболочке лоханки. В участках повреждения паренхимы клубочки сморщены, в просвете канальцев находится слущенный эпителий. При тяжелых повреждениях почек отмечаются более значительные изменения. Фиброзная капсула утолщена, местами имеет хрящевидную плотность, тесно спаяна с паренхимой. Многочисленные глубоко западающие рубцы придают почке дольчатый вид. Участки паренхимы, подвергшиеся повреждению, замещаются соединительной тканью. Отмечаются участки утолщения слизистой оболочки лоханки и инкрустация солями. Микроскопическое исследование выявляет почти полное замещение паренхимы рубцами, между которыми находятся атрофированные клубочки и канальцы. Некоторые клубочки сморщены, канальцы пе имеют просвета. Вне рубцов обнаруживаются гипертрофированные клубочюг и капальцы. Описанные изменения в почке, развивающиеся после травмы, обусловливают возникновение посттравматических заболеваний.