Педиатрия

Отсутствие эффекта от проводимой терапии

Отсутствие эффекта от проводимой терапииВ связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии ребенок был переведен в областную больницу. Диагноз областной больницы: аномалия сосудов почек, первичный альдостеронизм?

В связи с тем что клиническая картина заболевания, данные общеклинических методов обследования больной в областной больнице и в хирургическом отделении Института педиатрии АМН СССР совпали, считаем возможным суммировать их. Общее состояние ребенка оставалось средней тяжести. Периодически возникали сильные головные боли, которые всегда сочетались с повышением артериального давления до 180—200/130—160 мм рт. ст. Во время повышения артериальпого давления до 2—3 раз в неделю больная впадала в заторможенное состояние, не отвечала на вопросы, голова ритмично в такт дыханию качалась вправо. В марте 1969 г. трижды отмечались тонические судороги мышц кистей — кисть принимала форму «руки акушера». При относительно низком для данной больной артериальном давлении (160—170/120—130 мм рт. ст.) она часто жаловалась на боли в суставах нижних конечностей, мышечные боли в области поясницы. Менструальный цикл часто нарушался — в первой половине 1969 г. мепструа — ции отсутствовали в течение 4 мес. Гранины сердца оставались в пределах нормы. Тоны довольно значительно приглушены. Постоянный акцент второго тона на легочной артерии и аорте. Слабый диастолический шум на аорте и легочной артерии (шум зафиксирован и при фонографическом исследовании). Склонность к брадикардии — при хорошем самочувствии пульс 54—60 в минуту. Артериальное давление в период удовлетворительногоРис. 57. Экскреторная урограмма. Ретропе — ритонеум. Размеры правой почки, строение чашечно-лоханочного аппарата без особенностей (а). Размеры левой почки несколько уменьшены (б).самочувствия справа на руке 175/130 мм рт. ст., на ноге 190/130, слева на руке 170/130, на ноге 195/130 мм рт. ст. Шумы над брюшной аортой не выслушиваются. Обнаружено повышение венозного давления до 192—240 мм вод. ст. даже в период удовлетворительного самочувствия.

Читайте также:  Тяжелое паренхиматозное воспаление почек и поражение канальцев