Лечение, Педиатрия

Пионефроз у детей

Пионефроз у детейПионефроз у детей встречается редко. Калькулезный пионефроз часто является заключительной

Односторонние камни почек и мочеточников у детей редко осложняются анурией. Так, К. X. Тагиров (1962) наблюдал 6 больных с анурией и только у двух из них был односторонний нефролитиаз. Мы наблюдали 3 детей с анурией, имеющих двусторонний нефролитиаз. После безуспешной консервативной терапии они были оперированы. Оба ребенка выздоровели.

Приводим одно из этих наблюдений. Больной А. У., 4 лет, поступил в клинику 10/Х 1970 г. в крайне тяжелом состоянии с жалобами на отсутствие мочи в течение 4 сут. Из анамнеза установлено, что периодически возникало болезненное мочеиспускание, несколько раз во время акта мочеиспускания отходили мелкие камни. При осмотре — выраженные отеки лица и конечностей. На обзорной рентгенограмме обна — рушены тени крупных конкрементов в обеих почках и левом мочеточнике. Экскреторная урография не производилась из-за тяжести состояния больного, консервативное лечение, проводимое в течение 10 ч (тепло, спазмолитические средства, катетеризация мочеточника) оказалось неэффективным. Остаточный азот крови увеличился до 211 мг%, отеки нарастали. В связи с отсутствием успеха от проводимого консервативного лечения произведена операция. Операционное вмешательство начата с правой стороны, где имелся один камень в лоханке. На операции обнаружена увеличенная, напряженная, бугристая почка, в лоханке которой пальпировался камень. При вскрытии лоханки выделился гной (пионефроз). Камень легко удален, лоханка промыта раствором фурацилина, произведена декапсуляция почки, наложена нефростома. В первые сутки послеоперационного периода моча выделялась только через нефростому, через 24 ч моча в большом количестве — до 1500 мл — выделилась из мочевого пузыря. Через 6 сут произведен второй этап операции — одномоментно удалены камни из левой лоханки и левого мочеточника. Послеоперационное течение протекало гладко. Через 4 мес ребенок выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение уролога и нефролога. Таким образом, нефролитиаз в относительно большом проценте случаев осложняется тяжелыми заболеваниями. Вот почему ранняя диагностика и своевременно проведенное оперативное лечение являются залогом уменьшения процента калечащих операций.

Читайте также:  Высокая концентрация калия крови