Диагностика, Педиатрия

Почечная недостаточность

Почечная недостаточностьПочечная недостаточность — собирательное понятие, объединяющее патогенетические состояния, характеризующиеся сходными клиническими проявлениями, от слабо выраженных поражений отдельных почечных функций до общего их расстройства. Изучению почечной недостаточности у детей до последнего времени не уделяется должного внимания. Многочисленные работы, посвященные вопросам почечной недостаточности, базируются на исследованиях, проводимых у взрослых. Между тем, по свидетельству ряда авторов, почечная недостаточность у детей имеет свои особенности: обычно к 3—5-му дню олигоанурической фазы у ребенка уже наблюдаются глубокие нарушения электролитного и водного баланса, нередко требующие применения методов внепочечного очищения (А. Я. Пытель, И. Н. Кучинский, 1960; С. Д. Голигорский, Н. Т. Терехов, 1969, и др.). У детей в значительно меньшей степени выражена толерантность организма к токсическим проявлениям азотемии и дизэлектримии.

Необходимо указать на повышенную потребность в жидкости у детей, страдающих почечной недостаточностью, которая должна быть удовлетворена как можно быстрее и любыми средствами. Точно так же чувствительно реагируют, особенно грудные дети, на недостаток в организме калия, возникающего в результате предшествующей повторной рвоты. Почечная недостаточность наблюдается у детей любого возраста, включая и новорожденных. Патологический процесс обычно развивается в постнатальном периоде. Течение почечной недостаточности не зависит от тяжести поражения клеток нефрона, а обусловлено количеством пораженных нефронов и обычно проявляется при поражении XU паренхимы почек (Addis, 1949). В зависимости от сроков развития почечной недостаточности ее разделяют на острую и хроническую.