Диагностика, Хирургия

Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию почечной артерии

Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию почечной артерииПри подозрении на фиброзно-мышечную дисплазию почечной артерии у детей дифференциальную диагностику следует проводить с гипертоническими формами хронического гломерулонефрита, с хроническим пиелонефритом с исходом в сморщивание, а также с альдостерон — продуцирующими опухолями надпочечника и феохромоцитомой этого органа. Для подтверждения высказанных положений приводим выписку из истории болезни. Больная Ф. Т. поступила в хирургическое отделение Института педиатрии АМН СССР 25/II 1969 г. в возрасте 14 лет 11 мес для выяснения причины артериальной гипертонии и лечения. При поступлении общее состояние средней тяжести, артериальное давление на верхних конечностях 160/110 мм рт. ст. Из анамнестических данных известно, что ребенок с 2 лет воспитывается в доме ребенка, а затем — в детском доме. Состояние здоровья матери неизвестно. Больная вспоминает, что в возрасте 10—12 лет по вечерам у нее «как-то странно сводило руки», но ребенок никому не говорил об этом. Девочка физически развивалась удовлетворительно, даже занималась спортом. 21/XI 1968 г. в школе внезапно потеряла сознание, упала. Окружающие отметили сильную гиперемию лица, ритмичные качания головы в такт дыханию. Девочка была госпитализирована. В больнице было впервые измерено артериальное давление, которое оказалось равным 180/130 мм рт. ст. По органам при обследовании особых отклонений отмечено не было. В моче выявлена примесь белка от 0,198 до 1,98%о, и имелись единичные лейкоциты и гиалиновые цилиндры. Биохимические показатели периферической венозной крови были в пределах нормы. Отеков не было. РОЭ 35 мм в час. Концентрационная функция почек не была нарушена (удельный вес мочи, по дапным пробы Зимницкого, от 1010 до 1025 при общем количестве мочи 525 мл). В течение пребывания в стационаре артериальпое давление у больной периодически повышалось до 220/130 мм рт. ст., были резкие головные боли. Установлен диагноз: гломерулонефрит, гипертоническая форма.

Читайте также:  Методы внепочечного очищения