Ведутся поиски патофизиологических изменений, лежащих в основе нарушений свойств стенки аорты и ее ветвей при симптоматических гипертониях. Так, Reemtsona, Saridlerg и Greenfield (1970) считают, что в основе лежат молекулярные изменения соединительной ткани стенки сосуда, в частности эластиновой структуры. Эти молекулярные изменения связаны с нарушением физиологических свойств сосудистой стенки. Froment и Delarue (1965), Froment (1967) предлагают объединить такие заболевания, как конституциональная узость артерий (болезнь Бюргера), кальциноз медин коронарных артерий у грудных детей, соединительнотканная мышечная гиперплазия главных почечных артерий, в группу неатеросклеротических артериопатий сосудов среднего калибра. Авторы считают, что эти заболевания у детей и подростков возникают на основе врожденной аномалии эластических волокон.
Все вышеизложепное свидетельствует о необходимости обследовать состояние не только сосудов мышечного типа (периферическое сопротивление), но и крупных сосудов эластического типа (аорта и ее ветви) у детей с симптоматической нефрогенной гипертонией. Исходя из этого, мы исследовали не только сопротивление периферических сосудов у больных хроническим пиелонефритом, но и скорость распространения пульсовых волн по сосудам, отражающую тоническое состояние сосудистой стенки. Для изучения этих параметров системы кровообращения была использована многоканальная сфигмография и та — хоосциллография. Тахоосциллография по Н. Н. Савицкому позволяет путем графической регистрации получить точные значения миштмальпого, среднего и максимального, а также бокового давления. Последний показатель представляет собой давление, оказываемое столбом протекающей жидкости на стенку сосуда в период систолы. Максимальное давление превышает его на некоторую величину, которая определяется мощностью сокращения миокарда желудочков. Разница между максимальным и боковым артериальным давлением составляет величину гемодинамического удара, широко известного в гидродинамике и технике. Максимальное давление, согласно этим представлениям, формируется в результате суммирования кинетической и потенциальной энергии движущейся крови. Боковое давление может быть определено только по тахоосциллограмме (Н. Н. Савицкий).
