Заболевания

Послеоперационная рентгенотерапия

Послеоперационная рентгенотерапияНеотъемлемой частью комплексного лечения опухоли Вильмса является Послеоперационная рентгенотерапия. Не существует единого мнения о методике и сроках начала послеоперационного облучения. Некоторые авторы рекомендуют начинать рентгенотерапию на 3—10-е сутки после операции. По их наблюдениям это обеспечивает наилучшие условия для заживления раны. JI. А. Дурнов (1967) проводил облучение на 2-й день после операции и ни в одном случае не отметил ухудшения заживления раны. Gross (1958), отмечая важность раннего начала послеоперационной рентгенотерапии, первое облучение проводил в день операции, непосредственно после того, как больной просыпался после наркоза, даже на операционном столе. Наиболее щадящим, хорошо переносимым методом лучевой терапии является рентгенотерапия через свинцовую решетку с соотношением открытых и закрытых участков 1 : 1 (JI. А. Дурнов, 1967) или 40:60 (Г. Андреева, С. Ефременко, 1965). Эта методика дает возможность применять поля больших размеров, проводить облучение с оптимальной суточной нагрузкой, заканчивать курс лечения в более короткие сроки. Очаговая доза колеблется от 100 до 3000 рад в зависимости от возраста и состояния больного, характера опухоли. Применение решеток позволяет подвести полную суммарную дозу с двух полей, что исключает облучение прямым пучком здоровой почки и уменьшает опасность возникновения грозного осложнения — радиационного нефрита. Из местных реакций на облучение следует отметить появление эритемы, сухого или экссудативного эпидермита. С целью профилактики и лечения местных реакций рекомендуется избегать давящих повязок, местных растираний области облучения, применения различных мазей. Следует смазывать кожу в месте облучения детским кремом, бальзамом Шостаковского и т. п. В качестве вредных последствий рентгенотерапии описаны случаи задержки роста, эндокринных и половых нарушений, радиационного нефрита и пневмонии (Westfall, 1961; Rubin е. а., 1962, и др.). С целью снижения общей лучевой реакции показаны витаминизированная, богатая белками пища, гемотрансфузии, щадящий режим и длительное пребывание на свежем воздухе.

Читайте также:  Аппендицит - симптомы и диагностика

Другим неотъемлемым компонентом комплексного лечения опухоли Вильмса является химиотерапия. Этот раздел лечения злокачественных новообразований начал разрабатываться сравнительно недавно.