Поступление мочи через форникальные пути в лимфатические и венозные сосуды

Поступление мочи через форникальные пути в лимфатические и венозные сосуды А. Я. Пытель называет «целесообразным рефлюксом», способствующим сохранению почки. Помимо механических факторов, при острой обтурации мочевьтх путей включаются и рефлекторные механизмы, вызывающие раздражение рецепторов мочевых путей (Trueta, 1947) и спазм сосудов кортикального слоя с одновременным расширением сосудов и окольным компенсированным кровообращением в юкстамедуллярной зоне. Самым характерным симптомом этой формы ОПН является почечная колика, олигурия или внезапно наступившая анурия. Все более спорной является проблема рефлекторной анурии, ибо в большом числе случаев так называемой рефлекторной анурии при более детальном исследовании выявлялось механическое воздействие: отек устья после катетеризации, певидимый камень по ходу мочевых путей, конгломерат песка или солей, обтурирующих мочеточник, и др. Острая почечная недостаточность при обезвоживании и потере электролитов. Среди причин развития тяжелого обезвоживания и потери электролитов, приводящих к развитию ОПН у новорожденных детей, можно назвать непроходимость желудочно-кишечного тракта (атрезпя ануса и прямой кишки, атрезия пищевода, пилоростеноз и др.), что вызывает срыгивание и рвоту. Указанные явления приводят к большим потерям воды и электролитов уже в первые часы после рождения ребенка, развиваются алкалоз и эксикоз, нарастают явления гиперазотемии и олгурии. По данным Merrill, симптомы ОПН появляются при потере организмом более 10% общего количества воды. Большое значение имеет многократное срыгивание и рвота за короткий промежуток времени, что приводит к тяжелым некротическим изменениям эпителия канальцев. В последние годы появились сообщения о «гемолитическом и уремическом синдроме у детей» (Habib, 1967, и др.), для которого характерны нефропатия, гемолитическая анемия, тромбопения и нефротические нарушения.