Потеря жидкости

Потеря жидкости должна быть полностью восполнена, ибо недостаточное ее введение усугубляет олигурию и азотемию. Избыточное введение жидкости способствует гипергидратации с перегрузкой правого сердца и возможным отеком легкого. При развившейся гиперкалиемии эффективны внутривенные трансфузии гипертонического раствора глюкозы с 10% раствором глюконата кальция и добавлением инсулина. В стадии восстановления диуреза возникает реальная опасность развития гипокалиемии. Последнюю корригируют, используя глюконат либо цитрат калия. В целях борьбы с ацидозом применяют 5% раствор бикарбоната натрия (0,5—1 мл на 1 кг веса) или 10% раствор молочнокислого натрия (2—5 мл на 1 кг веса) со строгим учетом показателей pH крови. Противопоказанием к использованию лактата натрия является гипоксия, бикарбопата натрия — гемолиз. Быстро корригируются ацидоз и гиперкалиемия введением трисамина из расчета 300 мг на 1 кг веса. Передозировка трисамина может вызвать остановку сердца. Однако экспериментальные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что маннитол оказывает терапевтическое действие при начальных острых изменениях в почках, при сохранившемся диурезе, когда еще не наступили грубые морфологические изменения в органе (Ф. А. Клепиков и др., 1972; Powers, 1965; Luke е. а., 1965). При отсутствии эффекта после двух — трехкратного введения маннитола повторное его применение не показано. Препарат вводят внутривенно из расчета 1 г на 1 кг веса ребенка в виде 10—20% растворов. В стадии восстановления диуреза хороший эффект дает применение лазикса (фуроземид, фурсемид) в дозах от 20 до 100 мг.