Лечение, Педиатрия

Приступообразные боли в левой поясничной области

Приступообразные боли в левой поясничной областиПриступообразные боли в левой поясничной области. Болен в течение года. Приступы болей иногда удавалось купировать грелкой. На высоте приступа болей удается пальпировать нижний кран левой почки. Симптом Пастернацкого резко положительный. На экскреторной урограмме определяются резкое расширение левой лоханки, увеличение почки, пиелоэктазня правой почки. Клинический диагноз: перемежающийся левосторонний гидронефроз, правосторонняя пиелоэктазия. 16/VI 1971 г. произведена левосторонняя люмботомня. Во время операции выявлены эмбриональные тяжи и добавочный сосуд левой почки, сдавливающие мочеточник в пельвио-уретеральном сегменте. Эмбриональные тяжи рассечены. Добавочный сосуд пересечен. При этом установлено наличие сужения мочеточника до 0,15 см в диаметре па протяжении 0,8 см. Выполнена пластика мочеточника по Фолею. Послеоперационный период протекал гладко. Проходимость мочеточника в отделе восстановлена. В удовлетворительном состоянии ребенок выписан домой. Клиника и диагностика. Независимо от причины, вызвавшей гидронефроз, клиническая картина его однотипна. Врожденный гидронефроз у детей раннего возраста длительное время протекает бессимптомно. Вместе с тем по мере прогрессирования гидронефроза и особенно при присоединении инфекции клиническая картина становится яркой и многосимптомнон. Больной Р., 13 лет, поступил 28/V 1971 г. по поводу приступообразных болей в левой поясничной области. Заболел 4 года назад, когда впервые появились боли в левой поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Боли продолжались до 12 ч. Приступы купировались прикладыванием грелки к поясничной области. За медицинской помощью не обращались. Спустя месяц у мальчика появились аналогичные боли в правой поясничной области. Родители обратились к врачу-педиат — ру, и с диагнозом «хронический холецистит» ребенок был госпитализирован в соматическое отделение больницы. Проведено дуоденальное зондирование, состояние улучшилось, и ребенок выписан домой. В феврале 1971 г. боли усилились, появились рези при мочеиспускании, микро — и макрогематурия. Ребенок был госпитализирован вновь в соматическое отделение, где после обследования был диагностирован полн — кистоз почек, после чего больного перевели в хирургическую клинику. На экскреторной урограмме виден гидронефроз левой почки на почве аномалии пельвио-урете — рального отдела мочеточника (добавочный сосуд почки, эмбриональные тяжи в пель — вио-уретеральной зоне), справа имеется пиелоэктазия. 9/VI произведена левосторонняя люмботомия. Во время операции выявлено врожденное сужение левого мочеточника в пельвио-уретеральном отделе. Произведена пластика мочеточника по Фолею. Послеоперационный период протекал гладко, боли прекратились. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Читайте также:  Типичная почечная колика