Чаще дети жалуются на приступообразные боли в животе и пояснице, плохой аппетит, слабость, недомогание. Дети с врожденным гидронефрозом, особенно при двустороннем процессе, отстают в физическом развитии. На экскреторной урограмме лучше всего выполнять ее па фоне ретропневмоперитонеума) видны значительно расширенная лоханка и чашечки» (рис. 16). При внут — рипочечном расположении лоханки больше расширены чашечки. Мочеточник, как правило, не расширен и в ряде наблюдений плохо заполняется из-за препятствия в пельвио-уретеральной зоне. В тех случаях, когда на урограмме нет четкого изображения лоханок и чашечек, показана ретроградная пиелография. На ретроградной пиелограмме определяется сужение в пельвио-уретеральной зоне и резкое расширение лоханки и чашечек.
При невозможности произвести ретроградную пиелографию следует прибегнуть к антеградной чрескожной пиелографии. На антеградной пиелограмме, как правило, обнаруживается громадных размеров лоханка (кистозный мешок), выполненная контрастным веществом (рис. 17). В связи с тем что во время антеградной пиелографии* можно инфицировать паранефральную клетчатку, это исследование лучше проводить в день операции. Нередко гидронефроз, особенно закрытый, выявляется случайно, когда при пальпации брюшной полости обнаруживается опухоль. В этих случаях опухоль чаще всего больших размеров, безболезненная, эластической консистенции, баллотирует, имеет гладкую поверхность. Больная 3., 12 лет, поступила в клинику с жалобами на периодические ноющие боли в правой поясничной области. В течение последних 17Г лет неоднократно лечилась в со — Рис. 17. Антеградная пиелограмма. Левая матическом отделении по поводу хро — почка представлена гигантской полостью. ннческого пиелонефрита. При исследовании четно пальпируется увеличенная правая почка. Девочка обследована клиническн и рентгенологически. Хромоцистоскопия: слева на 8-й мипуте появилась, слабая струя индигокармина. Функция правой почки отсутствует в течение 20 мин. Экскреторная урограмма методом насыщения на фоне ретропневмоперитонеума выявил* резкое расширение бокалов левой почки и увеличение контуров правой почки, контрастное вещество в правой почке не определяется. На аортограм — ме, выполненной транслюмбалыю, arteria renalis справа не выполнена. Анализ мочи: лейкоциты занимают все поле зрения. Клинический диагноз: двусторонний гидронефроз, справа закрытый, вторнчно-хронический пиелонефрит.
